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疑难杂症案例:用上置式体外碎石机**小男孩疑难结石

发布时间:2020-09-22

  病人:那小宝,男,8岁,身高1.1米,体重30Kg。因右输尿管上、下端均有结石,去很多医院就诊,担心体外碎石后,碎石颗粒会梗阻小孩尿道,均建议手术**。

  检查:右肾中度积水,右输尿管上段离肾盂5cm处有一大小9×7mm结石,右输尿管下端有12X10mm大小结石。

  **:使用电磁波源上置式第五代碎石机,患儿仰卧位,**次从腹部定位冲击输尿管下段结石2000次,电压15KV,不要剧烈活动;间隔三天,患儿俯卧位,第二次从背部定位冲击输尿管上段结石,1500次,15KV;十天后复查B超,输尿管上段结石已排尽,输尿管下段仍有一块5X5mm大小结石,第三次冲击1200次,15KV;隔五天复查结石已排尽。

  体会:目前泌尿系结石体外冲击波碎石仍然是**的**方法,这例小男孩体外碎石**结石没有多大问题,主要担心是碎石颗粒梗阻小孩尿道,引起排尿困难,所以我们采取中等碎石能量,多次数冲击的方法,使碎石颗粒更细小,容易排石。一开始,我们用下置式碎石机,采取俯卧位,碎输尿管下段结石,冲击100次左右后,结石开始松动,由于重力作用,结石沿扩张输尿管跑到输尿管中段;由于结石移动,不固定,所以结石不容易被打成细小颗粒状,改用上置式碎石机后,患儿仰卧,结石位于比较低位,碎石过程中,结石不移位,使得结石很快被碎成很小颗粒,易排石,不易梗阻小孩尿道。

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