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疑难杂症案例:疑难结石病人碎石**解析

发布时间:2020-09-22

  沈某,女,62岁,职业:教师,身高1..55米,体重102Kg,因左输尿管结石四年前在上海某三甲医院手术**,花费二万元左右,一年前又发现右输尿管上段结石,因体胖很多医院体外碎石机定位困难,无法完成碎石**,建议手术,患者因怕痛苦,不愿接受手术**。B超检查,右肾重度积水,输尿管上段离肾盂5cm处有一大小16×9mm结石。B超从患者背部探查,结石离皮肤深度超过13mm,体外碎石机不好定位,使用电磁波源上置式第五代碎石机从腹部定位,空腹,结石离皮肤5.5cm,碎石**2000次,电压15..5-16.5KV,从结石的近肾盂端逐步向下碎石,把结石击碎。一月后复查,结石排尽,右肾积水明显好转,六个月复查右肾积水消失。

  输尿管上段结石如果从背部定位碎石,虽然没有肠道气体干扰,因结石离皮肤距离远,一般碎石效果不太理想,过于肥胖患者可能因距离太远而无法定位碎石;如采取从腹部定位碎石,因结石离皮肤距离较近,碎石效果好,为了减轻肠道气体的干扰,让患者空腹,尽可能压紧腹部,排除气体干扰,碎石效果十分理想。根据笔者十几年的碎石经验,输尿管上段结石从腹部定位碎石要比从背部定位碎石效果好,定位也方便。

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